Percepción de enfermeros colombianos sobre un entorno laboral saludable para la práctica asistencial en el ámbito hospitalario

Objetivo: Explorar la percepción de enfermeros profesionales colombianos sobre la definición y las principales características de un entorno laboral saludable (ELS) para la práctica asistencial de enfermería en el ámbito hospitalario. Metodología: Estudio de tipo cualitativo descriptivo. Se realizaron entrevistas semiestructuradas a nueve enfermeros profesionales reclutados mediante un muestreo no probabilístico. Las entrevistas fueron grabadas, transcritas literalmente y codificadas. A través de la organización y estructuración de estos códigos se logró establecer categorías y subcategorías. Resultados: Del análisis de los datos fue posible establecer una definición de entorno laboral saludable y se obtuvieron dos dimensiones (categorías) y diez características principales (subcategorías) del concepto. Conclusiones: Los hallazgos de este estudio permiten tener una mejor comprensión acerca de la percepción de los enfermeros colombianos sobre la definición y características esenciales de un ELS para la práctica de enfermería en el ámbito hospitalario. Estos hallazgos aportan al desarrollo de herramientas de medición de los ELS que se ajusten a las condiciones y a la realidad del ejercicio profesional en el ámbito hospitalario colombiano.

Objective: To explore the perception of Colombian professional nurses about the definition and the main characteristics of a healthy work environment (HWE) for nursing care practice in the hospital setting. Methodology: Descriptive qualitative study. Semi-structured interviews were conducted with nine professional nurses recruited through non-probabilistic sampling. The interviews were recorded, literally transcribed and coded. Through the organization and structuring of these codes, it was possible to establish categories and subcategories. Results: From the data analysis it was possible to establish a definition of healthy work environment and two dimensions (categories), and 10 main characteristics (subcategories) of the concept were obtained. Conclusions: The findings of this study allow a better understanding of the perception of Colombian nurses about the definition and essential characteristics of an HWE for nursing practice in the hospital setting. These findings contribute to the development of HWE measurement tools that are adjusted to the conditions and reality of professional practice in the Colombian hospital setting.

Operacionalização e tempo dedicado pelo enfermeiro na alta hospitalar responsável / Operationalization and time dedicated by nurses in responsible hospital discharge / Operationalization and time dedicated by nurses in responsible hospital discharge / Operacionalización y tiempo dedicado por el enfermero en el alta hospitalaria responsable

Resumo Objetivo Investigar como enfermeiros de diferentes cenários de prática operacionalizam a alta hospitalar responsável, e quanto tempo eles se dedicam a este processo. Métodos Web Survey realizada com 71 enfermeiros de 29 hospitais do Estado de São Paulo, entre fevereiro e setembro de 2021. Quatorze atividades, validadas por especialistas em etapa anterior, embasaram a construção do questionário submetido ao pré-teste. Nele, foram solicitados dados pessoais e profissionais dos respondentes e, também, a regularidade, momento, profissionais envolvidos e tempo estimado para a condução das atividades na alta hospitalar. Para análise estatística aplicou-se medidas de tendência central e testes paramétricos e não paramétricos para comparação das variáveis. Resultados Os enfermeiros estavam vinculados a hospitais de ensino (n=46); públicos (n=14) e privados (n=11). Eram, majoritariamente, do sexo feminino 66(93%), com idade média de 36(DP 7,0); anos e tempo de atuação profissional de 11,8(DP 7,1) anos. Em sua maioria, desempenhava, função clínico/assistencial. Relatou-se que a maioria das atividades era realizada com regularidade nos primeiros quatro dias de internação. Agendamento de visita domiciliar, identificação de problemas pós-alta e contato telefônico (até sete dias) nunca eram executados pelos enfermeiros; 44(63,7%), 41(58,6%) e 51(71,8%), respectivamente. O tempo médio estimado para o processo representou 257,5 minutos. Conclusão A não implementação de forma sistemática de várias atividades e o tempo significativo demandado no processo podem nortear os gestores na revisão de protocolos relativos à alta responsável e no gerenciamento das práticas para o aprimoramento do processo.

Resumen Objetivo Investigar cómo enfermeros de distintos escenarios de práctica operacionalizan el alta hospitalaria responsable, y cuánto tiempo se dedican a este proceso. Métodos Web Survey realizada con 71 enfermeros de 29 hospitales del estado de São Paulo, de febrero a septiembre de 2021. Catorce actividades, validadas por especialistas en etapa anterior, fundamentaron la construcción del cuestionario sometido a la prueba piloto. En la prueba se solicitaron datos personales y profesionales de los encuestados, además de la regularidad, momento, profesionales involucrados y tiempo estimado para la conducción de las actividades en el alta hospitalaria. Para el análisis estadístico se aplicaron medidas de tendencia central y pruebas paramétricas y no paramétricas para la comparación de las variables. Resultados Los enfermeros estaban vinculados a hospitales universitarios (n=46), públicos (n=14) y privados (n=11). Mayormente eran de sexo femenino 66 (93 %), con edad promedio de 36 (DP 7,0) años; y tiempo de actuación profesional de 11,8 (DP 7,1) años. En su mayoría, desempeñaba función clínica/asistencial. Se reportó que la mayoría de las actividades era realizada con regularidad en los primeros cuatro días de internación. Programación de visita domiciliaria, identificación de problemas posteriores al alta y contacto telefónico (de hasta siete días) nunca eran ejecutados por los enfermeros; 44 (63,7 %), 41 (58,6 %) y 51 (71,8 %), respectivamente. El tiempo promedio estimado para el proceso representó 257,5 minutos. Conclusión La no implementación de forma sistemática de varias actividades y el tempo significativo demandado en el proceso pueden orientar a los gestores en la revisión de protocolos relativos al alta responsable y en la gestión de las prácticas para el perfeccionamiento del proceso.

Abstract Objective To investigate how nurses from different practice settings operationalize responsible hospital discharge, and how much time they dedicate to this process. Methods This is a web survey carried out with 71 nurses from 29 hospitals in the state of São Paulo between February and September 2021. Fourteen activities, validated by specialists in a previous stage, supported the construction of a questionnaire submitted to a pre-test. Respondents' personal and professional data were requested, as well as the regularity, moment, professionals involved and estimated time for carrying out activities at hospital discharge. For statistical analysis measures of central tendency and parametric and non-parametric tests were applied to compare the variables. Results Nurses were linked to teaching (n=46), public (n=14) and private (n=11) hospitals. They were mostly female, 66 (93%), with a mean age of 36 (SD 7.0), years and professional experience time of 11.8 (SD 7.1) years. For the most part, they performed a clinical/assistance role. It was reported that most activities were performed regularly in the first four days of hospitalization. Scheduling home visits, identifying post-discharge problems and telephone contact (up to seven days) were never carried out by nurses, 44(63.7%), 41(58.6%) and 51(71.8%), respectively. The estimated average time for the process represented 257.5 minutes. Conclusion Failure to systematically implement various activities and the significant time required in the process can guide managers in reviewing protocols related to responsible discharge and in managing practices to improve the process.

Fugulin scale for classifying pediatric patients in a respiratory inpatient unit: experience report / Escala de Fugulin para la clasificación de pacientes pediátricos en una unidad de hospitalización respiratoria: relato de experiencia / Escala de Fugulin para classificação de pacientes pediátricos em unidade de internação respiratória: relato de experiência

ABSTRACT Objective: To describe the use of the Fugulin scale to classify pediatric patients hospitalized in a respiratory unit as a subsidy for the allocation of human resources given the increase in cases of Severe Acute Respiratory Syndrome. Method: Experience report conducted in a children's hospital in the Metropolitan Region of Curitiba with data collection from medical records and approved by the Institution and by the Research Ethics Committee. Results: Between February and May 2022, the percentage of patients categorized in minimal and intermediate care decreased by 53 and 11.4%, respectively, while those in high dependency and semi-intensive care expanded by 31.2 and 84.2%. In addition, in just four months, there was a considerable increase in the positivity of virologies compared to the twelve months of 2021. The susceptibility of children to the development of severe respiratory infection was proven through the decrease in virologies with undetectable results. Conclusion: The results obtained allowed us to conclude there was a significant increase in the complexity of patients admitted to the respiratory unit, showing it is essential to provide a nursing team compatible with the care needs.

RESUMEN Objetivo: Describir el uso de la escala de Fugulin para la clasificación de pacientes pediátricos hospitalizados en una unidad respiratoria como subsidio para la asignación de recursos humanos, ante el aumento de casos de Síndrome Respiratorio Agudo Grave. Método: Relato de experiencia con recolección de datos de registros médicos, realizado en un hospital infantil de la región metropolitana de Curitiba, aprobado por la Institución y por el Comité de Ética en Investigación con Seres Humanos. Resultados: Entre febrero y mayo de 2022, el porcentaje de pacientes categorizados en cuidados mínimos e intermedios disminuyó en 53 y 11,4%, respectivamente, mientras que los de alta dependencia y cuidados semiintensivos se expandieron a un 31,2 y un 84,2%. Además, en tan solo cuatro meses se registró un aumento considerable de la positividad de virologías respecto a los doce meses de 2021. Se comprobó la susceptibilidad de los niños al desarrollo de infección respiratoria grave a través de la disminución de virologías con resultados indetectables. Conclusión: Los resultados obtenidos permitieron concluir que hubo un aumento significativo en la complejidad de los pacientes ingresados en la unidad respiratoria, demostrando que es fundamental disponer de un equipo de enfermería compatible con las necesidades asistenciales.

RESUMO Objetivo: Descrever sobre a utilização da escala de Fugulin para classificação de pacientes pediátricos internados em uma unidade respiratória como subsídio para a alocação de recursos humanos, diante do aumento de casos de Síndrome Respiratória Aguda Grave. Método: Relato de experiência com coleta de dados em prontuário, realizado em um hospital infantil da região metropolitana de Curitiba, aprovado pela Instituição e pelo Comitê de Ética em Pesquisa com Seres Humanos. Resultados: Entre fevereiro a maio de 2022, a porcentagem dos pacientes categorizados em cuidados mínimos e intermediários decaiu em 53 e 11,4%, respectivamente, ao passo que os de cuidados de alta dependência e semi-intensivos expandiram 31,2 e 84,2%. Além disso, em apenas quatro meses, houve aumento considerável na positividade das virologias em comparação aos doze meses de 2021. A suscetibilidade das crianças ao desenvolvimento de infecção respiratória grave foi comprovada através da diminuição de virologias com resultados não detectáveis. Conclusão: Os resultados obtidos permitiram concluir que houve um aumento expressivo da complexidade dos pacientes admitidos na unidade respiratória, sendo essencial o provimento de equipe de enfermagem compatível com as necessidades de cuidados.

Comparison of patient classification systems for dimensioning nursing staff / Comparación entre sistemas de clasificación de pacientes para el dimensionamiento del personal de enfermería / Comparação entre sistemas de classificação de pacientes para o dimensionamento do pessoal de enfermagem

ABSTRACT Objective: To compare nursing staff workload and dimensioning measured by two patient classification systems. Method: Cross-sectional study, developed in a clinical inpatient unit of a large hospital in southern Brazil, between June and August 2022. Included patients (n = 260) were assessed through two different patient classification systems. The dimensioning calculation provided by the standard and descriptive statistics were applied. Results: Of the total number of patients, 1,248 classifications were performed with each of the classification systems. One of the instruments showed a concentration of demand for minimal care (54.5%) and the other for intermediate care (63.4%). The anticipation of required nursing hours was discrepant (235.58 and 298.16 hours), as well as the projected nursing staff, which was of 53 and 67 workers, respectively. Conclusion: Measurement of workload and dimensioning were different when using two patient classification systems in the same sample. Additional accuracy studies shall be carried out.

RESUMEN Objetivo: Comparar la carga de trabajo y el dimensionamiento del personal de enfermería medidod por dos sistemas de clasificación de pacientes. Método: Estudio transversal, desarrollado en una unidad clínica de hospitalización de un gran hospital en el sur de Brasil, entre junio y agosto de 2022. Los pacientes incluidos (n = 260) fueron evaluados utilizando dos sistemas de clasificación de pacientes diferentes. Se aplicó el cálculo de dimensionamiento proporcionado por la norma y estadística descriptiva. Resultados: Del total de pacientes se realizaron 1.248 clasificaciones con cada uno de los sistemas de clasificación. Uno de los instrumentos mostró una concentración de la demanda de cuidados mínimos (54,5%) y otro de cuidados intermedios (63,4%). La previsión de horas de enfermería requeridas fue discrepante (235,58 y 298,16 horas), así como la proyección de enfermería dimensionada, que fue de 53 y 67 trabajadores, respectivamente. Conclusión: La medición y el dimensionamiento de la carga de trabajo fueron diferentes al utilizar dos sistemas de clasificación de pacientes en la misma muestra. Se sugiere que se lleven a cabo estudios de precisión adicionales.

RESUMO Objetivo: Comparar a carga de trabalho e o dimensionamento do pessoal de enfermagem mensurados por dois sistemas de classificação de pacientes. Método: Estudo transversal, desenvolvido em uma unidade de internação clínica de um hospital de grande porte do sul do Brasil, entre junho e agosto de 2022. Os pacientes incluídos (n = 260) foram avaliados por dois diferentes sistemas de classificação de pacientes. Aplicou-se o cálculo de dimensionamento previsto pela norma e estatística descritiva. Resultados: Sobre o total de pacientes, foram realizadas 1.248 classificações com cada um dos sistemas de classificação. Um dos instrumentos demonstrou concentração de demanda de cuidados mínimos (54,5%) e outro de cuidados intermediários (63,4%). A previsão de horas de enfermagem requeridas foi discrepante (235,58 e 298,16 horas), bem como a projeção do pessoal de enfermagem dimensionado, que foi de 53 e 67 trabalhadores, respectivamente. Conclusão: A mensuração da carga de trabalho e o dimensionamento foram distintos ao se utilizar dois sistemas de classificação de pacientes numa mesma amostra. Sugere-se que sejam realizados estudos adicionais de acurácia.

Quality of work life among nursing workers who work in hospitals / Calidad de vida en el trabajo entre trabajadores de enfermería que trabajan en hospitales / Qualidade de vida no trabalho entre trabalhadores da enfermagem no espaço do hospital

ABSTRACT Objectives: to verify the social, work and health factors that may affect the quality of work life of nursing professionals who work in hospital environments. Method: this is a cross-sectional study, carried out at a public hospital in Cuiabá-MT. The sample included 486 nursing workers, 103 nurses and 383 nursing technicians and assistants. The sociodemographic, professional and health and the Total Quality of Work Life (TQWL-42) questionnaires were used. Descriptive and inferential statistical analysis was carried out. Results: in the general classification of quality of work life, 33% of nurses and 29.2% of high school-level workers were dissatisfied. A higher quality of work life was associated with aspects of physical and mental disposition, ability to work, care from health/social assistance services, rest time and aspects of freedom of expression, interpersonal relationships, autonomy and leisure time. The lowest means were related to nursing professionals who work 40 hours per week. Conclusion: the results revealed that several factors are linked to a reduced perceived quality of work life among nursing professionals. Among these factors, the nature of occupational responsibilities, the weekly working hours and the remuneration received stand out. These elements were identified as significant influences on the quality of work life of these professionals.

RESUMEN Objetivos: verificar los factores sociales, laborales y de salud que pueden afectar la calidad de vida en el trabajo de los profesionales de enfermería que actúan en el ambiente hospitalario. Métodos: estudio transversal, realizado en un hospital público de Cuiabá-MT. La muestra estuvo compuesta por 486 trabajadores de enfermería, 103 enfermeros y 383 técnicos y auxiliares de enfermería. Se utilizaron los cuestionarios sociodemográficos, profesionales y de salud y el Total Quality of Work Life (TQWL-42). Se realizó análisis estadístico descriptivo e inferencial. Resultados: en la clasificación general de Calidad de Vida en el Trabajo, el 33% de las enfermeras y el 29,2% de los trabajadores de nivel medio se mostraron insatisfechos. Una mayor Calidad de Vida en el Trabajo se asoció con aspectos de disposición física y mental, capacidad para trabajar, asistencia de los servicios de asistencia sanitaria/social, tiempo de descanso y aspectos de libertad de expresión, relaciones interpersonales, autonomía y tiempo libre. Los promedios más bajos estuvieron relacionados con los profesionales de enfermería que trabajan 40 horas semanales. Conclusión: Los resultados revelaron que varios factores están relacionados con una percepción reducida de la Calidad de Vida en el Trabajo entre los profesionales de enfermería. Entre estos factores destacan la naturaleza de las responsabilidades laborales, la jornada semanal de trabajo y la remuneración recibida. Estos elementos fueron identificados como influencias significativas en la Calidad de Vida en el Trabajo de estos profesionales.

RESUMO Objetivos: verificar os fatores sociais, laborais e de saúde que possam afetar a qualidade de vida no trabalho dos profissionais de enfermagem que atuam no ambiente hospitalar. Método: estudo transversal, realizado em um hospital público de Cuiabá-MT. A amostra contou com 486 trabalhadores de enfermagem, 103 enfermeiros e 383 técnicos e auxiliares de enfermagem. Foram utilizados os questionários: sociodemográfico, profissional e de saúde; e o Total Quality of Work Life - TQWL-42. Procedeu-se à análise estatística descritiva e inferencial. Resultados: na classificação geral de Qualidade de Vida no Trabalho, 33%, dos enfermeiros e 29,2%, dos trabalhadores de nível médio se mostraram insatisfeitos. Uma maior Qualidade de Vida no Trabalho esteve associada aos aspectos de disposição física e mental, capacidade para o trabalho, assistência de serviços de saúde/assistência social, tempo de repouso e os aspectos de liberdade de expressão, relações interpessoais, autonomia e tempo de lazer. As menores médias estiveram relacionadas aos profissionais da enfermagem que cumprem jornada semanal de trabalho de 40 horas. Conclusão: os resultados revelaram que diversos fatores estão vinculados a uma percepção reduzida da Qualidade de Vida no Trabalho dos profissionais da enfermagem. Entre esses fatores, destacam-se a natureza das responsabilidades ocupacionais, a carga horaria semanal de trabalho e a remuneração recebida. Estes elementos foram identificados como influências significativas na Qualidade de Vida no Trabalho desses profissionais.

Intervención de enfermería en pacientes con hemorragia intraparenquimatosa en la Atención Secundaria de Salud

Introducción: La hemorragia intraparenquimatosa, se encuentra entre los accidentes cerebrovasculares que representan un problema de salud mundial. El conocimiento y las habilidades del personal de Enfermería en Atención Secundaria de Salud, facilitan el diagnóstico, tratamiento, cuidado y prevención de complicaciones. Objetivo: Evaluar el nivel cognoscitivo del personal de Enfermería sobre hemorragia intraparenquimatosa, diagnósticos enfermeros y cuidados. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal, contextualizado al servicio de Urgencias del Hospital Universitario Manuel Ascunce Domenech en la provincia Camagüey, desde enero 2019 a diciembre de 2022. El universo estuvo constituido por 49 enfermeros(as) de todas las categorías y turnos laborales. Se combinaron métodos cualitativos y cuantitativos, se aplicó como instrumento de investigación un cuestionario de conocimientos en forma de test-re test, el cual fue validado por grupo nominal. La información se procesó en unsoftware, según la estadística descriptiva y frecuencias. Resultados: En la evaluación cualitativa del cuestionario de conocimientos aplicada en el diagnóstico resultó que el 87 % de los cursistas fueron evaluados entre regular y mal. En la evaluación cualitativa final 89 % fueron evaluados entre excelente y bien, al incidir de forma negativa en la no aplicación de diagnósticos enfermeros y cuidados según el nivel de consciencia. Conclusiones: El diagnóstico inicial demostró que existen insuficiencias en el nivel de cognoscitivo de los enfermeros sobre la hemorragia intraparenquimatosa, diagnóstico enfermero y cuidado, se aplicó un programa de capacitación que mejoró de manera significativa el nivel de conocimientos del personal que participo en el estudio.

Introduction: Intraparenchymal hemorrhage is among the strokes that represent a global health problem. The knowledge and skills of nursing staff in Secondary Health Care facilitate diagnosis, treatment and care to avoid complications. Objective: To evaluate the cognitive level of nursing staff about intraparenchymal hemorrhage, nursing diagnoses and care. Methods: A descriptive cross-sectional study was carried out, contextualized in the Emergency Service of the Manuel Ascunce Domenech University Hospital in the province of Camagüey, from January 2019 to December 2022. Universe consisting of 49 nurses of all categories and work shifts. Qualitative and quantitative methods were combined, a knowledge questionnaire was applied as a research instrument in the form of test - re test, which was validated by nominal group. The information was processed in a statistical software, according to descriptive statistics, and frequencies. Results: In the qualitative evaluation of the knowledge questionnaire applied in the diagnosis, it turned out that 87% of the students were evaluated between fair and bad. In the final qualitative evaluation, 89% were evaluated between excellent and good, with a negative impact on the non-application of nursing diagnoses and care according to the level of consciousness. Conclusions: The initial diagnosis showed that there are deficiencies in the cognitive level of the nurses regarding intraparenchymal hemorrhage, nursing diagnosis and care, a training program was applied that significantly improved the level of knowledge of the personnel who participated in the study.

Satisfacción laboral en el personal de enfermería de un hospital de segundo nivel / Work satisfaction in the nursing staff of a second level hospital

INTRODUCCIÓN. La satisfacción laboral se considera un indicador clave de la atención de calidad por lo tanto el personal de enfermería debe estar inmerso en un ambiente laboral positivo que impacte en su desarrollo profesional y en la atención que proporciona. OBJETIVO. Determinar la satisfacción laboral del personal de enfermería en un hospital de segundo nivel. METODOLOGÍA. Estudio cuantitativo, descriptivo y transversal en una muestra de 92 enfermeras(os) de los servicios de hospitalización de un hospital de segundo nivel. Se aplicó una cédula de datos sociodemográficos y laborales y el cuestionario Font-Roja, versión ampliada, se utilizó el programa SPSS versión 24 para el análisis de los datos mediante estadística descriptiva. RESULTADOS. La media de edad de los participantes fue de 38,9 años(DE= 10,2), respecto al sexo predominó el femenino (77,2%). El 84,8% del personal de enfermería se encuentra satisfecho laboralmente, seguido por el 14,1% como insatisfecho y solo el 1,1% como medianamente satisfecho. Los factores con mayor satisfacción laboral fueron presión en el trabajo (M= 3,6, DE= 0,61), seguido por relación interpersonal con sus superiores (M= 3,6, DE= 0,82) y satisfacción por el trabajo (M= 3,5, DE= 0,71).CONCLUSIONES. El personal de enfermería se encuentra satisfecho con su trabajo, pero es importante explorar a profundidad los factores que pueden influir y repercutir en su actividad profesional.

INTRODUCTION. Because work satisfaction is considered a key indicator of quality care, nurses should be immersed in an environment that positively impacts their professional development and the care they provide. OBJECTIVE. To determine the work satisfaction of nursing staff in a second level hospital. METHODOLOGY. Quantitative, descriptive and cross-sectional study based on a sample of 92 nurses from the inpatient services of a second level hospital. A sociodemographic and labor data questionnaire, and an extended version of the Font-Roja questionnaire, were applied, and SPSS version 24 was used for data analysis by means of descriptive statistics. RESULTS. The mean age of the participants was 38.9 years (SD= 10.2), with female the dominant gender (77.2%). A total of 84.8% of the nursing personnel were satisfied with their work, followed by 14.1% as dissatisfied and only 1.1% as moderately satisfied. The factors related to the highest overall work satisfaction were job pressure (M= 3.6, SD= 0.61), followed by interpersonal relationship with superiors (M= 3.6, SD= 0.82) and job satisfaction (M= 3.5, SD= 0.71). CONCLUSIONS. The nursing staff were generally satisfied with their work, but it is important to explore in depth the factors that may have an impact on their professional activity.

Validação qualitativa de uma escala para medir a carga de trabalho de enfermagem em unidades de internação / Validación cualitativa de una escala para medir la carga de trabajo de enfermería en unidades de internación / Qualitative validation of a scale for nursing workloads in hospitalization units

Resumo Objetivo Projetar e validar uma escala para medir a carga de trabalho de enfermagem em Unidades de Internação de Adultos com base na Classificação de Intervenções de Enfermagem (NIC). Métodos Estudo analítico, descritivo, observacional, prospectivo, utilizando principalmente metodologia de pesquisa qualitativa, por meio de grupos focais, comitê de especialistas e entrevistas individuais, para validar uma Escala de Medição da Carga de Trabalho em Unidades de Internação de Adultos, a partir das intervenções selecionadas (NIC), com base nas características inerentes a tais unidades. Foi utilizada seleção aleatória para determinar os participantes (enfermeiros e especialistas) e é representativa das unidades de hospitalização em estudo. O estudo foi realizado de outubro de 2018 a abril de 2019. Resultados Não apenas os grupos focais, mas também as entrevistas individuais e o comitê de especialistas demonstraram concordância sobre a importância de se obter um instrumento para medir a carga de trabalho validado pelos próprios profissionais e representativo de seu trabalho, com linguagem padronizada e adaptada à saúde real. A análise quantitativa conduzida pelo comitê de especialistas mostra uma maior relevância (91,67%) nos itens: "Prevenção" e "Educação para a saúde", bem como a consistência com a construto e a redação apropriada em 99% dos itens selecionados. Os avaliadores mantiveram a ação em todos os itens com uma taxa de aceitação de 75% a 100%. Conclusão O estudo qualitativo realizado fornece os dados necessários para a concepção e validação de uma escala para medir as cargas de trabalho de enfermagem, identificadas a partir das intervenções de enfermagem (NIC), como indicadores da gestão de recursos humanos.

Resumen Objetivo Proyectar y validar una escala para medir la carga de trabajo de enfermería en unidades de internación de adultos con base en la Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC). Métodos Estudio analítico, descriptivo, observacional, prospectivo, que utilizó principalmente metodología de investigación cualitativa, por medio de grupos focales, comité de especialistas y entrevistas individuales, para validar una Escala de Medición de Carga de Trabajo en Unidades de Internación de Adultos, a partir de las intervenciones seleccionadas (NIC), con base en las características inherentes a tales unidades. Se utilizó selección aleatoria para definir los participantes (enfermeros y especialistas), que es representativa de las unidades de hospitalización en estudio. El estudio fue realizado de octubre de 2018 a abril de 2019. Resultados No solo los grupos focales, como también las entrevistas individuales y el comité de especialistas demostraron concordancia sobre la importancia de obtener un instrumento para medir la carga de trabajo, validado por los propios profesionales y representativo de su trabajo, con un lenguaje estandarizado y adaptado a la salud real. El análisis cuantitativo conducido por el comité de especialistas muestra una mayor relevancia (91,67 %) en los ítems: "Prevención" y "Educación para la salud", así como una consistencia respecto a la elaboración y redacción apropiada en el 99 % de los ítems seleccionados. Los evaluadores mantuvieron la acción en todos los ítems con un índice de aceptación de 75 % a 100 %. Conclusión El estudio cualitativo realizado proporciona los datos necesarios para la elaboración y validación de una escala para medir la carga de trabajo en enfermería, identificada a partir de las intervenciones de enfermería (NIC), como indicadores de la gestión de recursos humanos.

Abstract Objective To design and validate a scale to measure nursing workloads in Adult Hospitalization Units based on Nursing Interventions (NIC). Methods Analytical, descriptive, observational, prospective study, using mainly qualitative research methodology, by means of focus groups, committee of experts and individual interviews, to validate a Workload Measurement Scale in Adult Hospitalization Units, from the selected interventions (NIC) on a basis of the inherent characteristics of such units. A random selection was used to determine the participants (nurses and experts) and it is representative of the hospitalization units under study. It was carried out from October 2018 to April 2019. Results Not only the focus groups but also the individual interviews and the committee of experts conducted agree on the importance of obtaining an instrument to measure workloads validated by the professionals themselves and representative of their work, with standardized language and adapted to actual healthcare. The quantitative analysis conducted by the committee of experts shows a highest relevance (91,67%) in the items: "Prevention" and "Health education", as well as consistency with the construct and appropriate wording in 99% of the items selected. Evaluators maintained the action on all items with a 75% to 100% acceptance rate. Conclusion The qualitative study carried out provides the necessary data for the design and validation of a scale to measure nursing workloads, identified from the nursing interventions (NIC), as indicators of human resources management.

Beyond patient classification: the "hidden" face of nursing workload / Más allá de la clasificación de pacientes: la cara "oculta" de la carga de trabajo de enfermería / Além da classificação do paciente: a face "oculta" da carga de trabalho da enfermagem

ABSTRACT This is a theoretical-reflective essay, which aimed to reflect on the centralization of Patient Classification Systems in workload and hospital nursing staff sizing. The reflexive interpretations were guided by two axes: Patient Classification Systems : constitution and utilities; and "Hidden" nursing activities in workload measurement. The first evidences the importance and the role of these instruments in workload identification and in hospital nursing staff sizing, exemplifying several possibilities to be used by nurses. On the other hand, with the second axis, it is clear that there are many nursing activities that are not sensitive to the application (even if systematic) of these means of patient assessment. Therefore, nursing workload measurement may be underestimated. It was inferred that the complexity of practice environments requires a macro and micro institutional look at the nursing workload measurement, especially when considered for workforce planning/sizing purposes.

RESUMEN Ensayo teórico-reflexivo, que tuvo como objetivo reflexionar sobre la centralización de los Sistemas de Clasificación de Pacientes en la evaluación de la carga de trabajo y dimensionamiento del personal de enfermería hospitalario. Las interpretaciones reflexivas fueron guiadas por dos ejes: Sistemas de Clasificación de Pacientes: constitución y utilidades; y Actividades de enfermería "ocultas" en la medición de la carga de trabajo. El primero evidencia la importancia y el papel de estos instrumentos en la identificación de la carga de trabajo y en el dimensionamiento del personal de enfermería hospitalario, ejemplificando varias posibilidades para ser utilizados por los enfermeros. Por otro lado, con el segundo eje, es claro que hay muchas actividades de enfermería que no son sensibles a la aplicación (aunque sistemática) de estos medios de evaluación del paciente. Por lo tanto, la medición de la carga de trabajo de enfermería puede estar subestimada. Se infirió que la complejidad de los ambientes de práctica exige una mirada macro y micro institucional en la medición de la carga de trabajo de enfermería, especialmente cuando se considera para fines de planificación/dimensionamiento de la fuerza de trabajo.

RESUMO Ensaio teórico-reflexivo, que objetivou refletir acerca da centralização dos Sistemas de Classificação de Pacientes na aferição da carga de trabalho e dimensionamento de pessoal de enfermagem hospitalar. As interpretações reflexivas foram norteadas por dois eixos: Sistemas de Classificação de Pacientes: constituição e utilidades; e Atividades de enfermagem "ocultas" na aferição da carga de trabalho. O primeiro evidencia a importância e o protagonismo desses instrumentos na identificação da carga de trabalho e no dimensionamento de pessoal de enfermagem hospitalar, exemplificando-se diversas possibilidades a serem utilizadas pelos enfermeiros. Em contrapartida, com o segundo eixo, percebe-se que existem muitas atividades de enfermagem que não são sensíveis à aplicação (mesmo que sistemática) destes meios de avaliação do paciente. Logo, a mensuração da carga de trabalho da enfermagem pode ser subestimada. Inferiu-se que a complexidade dos ambientes de prática requer um olhar macro e micro institucional à aferição da carga de trabalho da enfermagem, especialmente quando considerada para fins de planejamento/dimensionamento da força de trabalho.

Condições de trabalho de enfermeiras, técnicas e auxiliares de enfermagem em hospitais públicos / Condiciones de trabajo de los enfermeros, técnicos y auxiliares de enfermería en los hospitales públicos / Working conditions of nurses, nursing technicians, and assistants in public hospitals

RESUMO Objetivo: analisar as condições de trabalho vivenciadas por enfermeiras(os), técnicas(os) e auxiliares de Enfermagem em hospitais públicos. Método: estudo qualitativo, descritivo, em que foram entrevistadas 122 trabalhadoras de Enfermagem de 15 hospitais públicos de um estado do Nordeste do Brasil. A coleta de dados ocorreu entre os meses de março de 2015 e fevereiro de 2016, em setores assistenciais, incluindo ambulatórios, enfermarias e unidades de alta complexidade. O instrumento utilizado foi um questionário semiestruturado com questões disparadoras. Os dados foram organizados e processados com o auxílio do software Iramuteq, que gerou nuvem de palavras e árvore de similitude. Resultados: da análise emergiram quatro categorias que revelaram, por meio dos discursos das trabalhadoras, que a falta de insumos, o local inadequado para descanso, a impossibilidade de gozar as folgas advindas das horas extras laboradas e os baixos salários são fatores que permitem classificar como precárias as condições de trabalho de enfermeiras, técnicas e auxiliares de Enfermagem nos hospitais públicos estudados. Conclusão: o desgaste da força de trabalho de profissionais da Enfermagem, em decorrência de condições precárias ofertadas pelo Estado, pode contribuir para o adoecimento das trabalhadoras e expor usuários a riscos, pois implicam diretamente a qualidade da prestação da assistência.

RESUMEN Objetivo: analizar las condiciones laborales de enfermeros, técnicos y auxiliares de enfermería que trabajan en hospitales públicos. Método: estudio cuantitativo, descriptivo para el cual se entrevistaron a 122 trabajadores de enfermería de 15 hospitales públicos de un estado del noreste de Brasil. La recogida de datos se efectúo a través de un cuestionario semiestructuradocon preguntas desencadenantes,entre marzo de 2015 y febrero de 2016, en sectores que incluyeron consultorios externos, enfermerías y unidades de alta coplejidad.Los datos se organizaron y procesaron con la ayuda del software Iramuteq, generador de una nube de palabras y un árbol de semejanzas. Resultados: del análisis surgieron cuatro categorías. A través de los discursos de los trabajadores se constató que la falta de insumos, los espacios de descanso inadecuados, la imposibilidad de disponer de días libres porhoras extras trabajadas y los sueldos bajos son factores que señalan las precarias condiciones de trabajodel personal del enfermería enlos hospitales objeto de este estudio. Conclusión: el desgaste de la fuerza laboral del personal de enfermería, debido a las precarias condiciones que ofrece el estado,puede afectar la salud de los profesionales sanitarios y exponer a los usuarios a riesgos a causa dela calidad de la atención brindada.

ABSTRACT Objective: to analyze the working conditions experienced by nurses, Nursing technicians, and assistants in public hospitals. Method: this is a qualitative, descriptive study, in which 122 Nursing workers from 15 public hospitals in a state in the northeast of Brazil were interviewed. Data collection took place between March 2015 and February 2016, in healthcare sectors, including outpatient clinics, wards, and highly complex units. The instrument used was a semi-structured questionnaire with trigger questions. The data were organized and processed using the Iramuteq software, which generated a word cloud and similarity tree. Results: from the analysis, four categories emerged that through the workers' speeches revealed that the lack of inputs, the inadequate place to rest, the impossibility of enjoying the breaks resulting from overtime worked and low wages are factors that allow classifying as the working conditions of nurses, Nursing technicians and assistants in the studied public hospitals are precarious. Conclusion: due to the precarious conditions offered by the State, the strain on the workforce of Nursing professionals can contribute to the illness of workers and expose patients to risks, as they directly imply the quality of care delivery.

Absenteeism and the Technical Safety Index of a tertiary hospital nursing team / Absentismo e ndice de seguridad tcnica del equipo de enfermera de un hospital terciario / Absentesmo e ndice de segurana tcnica da equipe de enfermagem de um hospital tercirio

Abstract Objective: To identify the nursing team absenteeism rate, calculate the Technical Safety Index and compare them to the percentage established by the Federal Nursing Council. Method: A descriptive, analytical, and retrospective study which included nursing professionals working in a public and tertiary hospital. The Human Resources Department database of the Institution was used for data collection. Absenteeism was considered as any unplanned absence. Results: Ninety-nine (99) professionals participated, of which 21 were nurses and 78 were nursing technicians. Weekly days off prevailed among the expected absences, with 17% for both categories. Maternity leave prevailed among nurses and medical leave among nursing technicians regarding absenteeism, with averages of 12% and 9%, respectively. The Technical Safety Index was 42% for nurses and 38% for nursing technicians. Conclusion: The nursing teams absenteeism rate was 21.5%, while the Technical Safety Index was 40%, thus constituting higher values than those established by the Federal Nursing Council.

Resumen Objetivo: Identificar el ndice de absentismo del equipo de enfermera, calcular el ndice de Seguridad Tcnica y compararlos al porcentual establecido por el Consejo Federal de Enfermera. Mtodo: Estudio descriptivo, analtico, retrospectivo, que incluye a profesionales enfermeros actuantes en un hospital pblico y terciario. Para la recoleccin de datos, se emple el banco de datos del Departamento de Recursos Humanos del Centro. Se consideraron como absentismo las ausencias no previstas. Resultados: Participaron 99 profesionales, siendo 21 enfermeros y 78 tcnicos. Los das libres semanales prevalecieron entre las ausencias previstas, siendo el 17% para ambas categoras. En cuanto al absentismo, prevaleci la licencia de maternidad entre enfermeros y la licencia mdica entre tcnicos de enfermera, cuyos promedios fueron del 12% y el 9%, respectivamente. El ndice de Seguridad Tcnica fue del 42% para enfermeros y del 38% para tcnicos de enfermera. Conclusin: El ndice de absentismo del equipo de enfermera fue del 21,5%, mientras que el ndice de Seguridad Tcnica fue del 40%, por lo tanto, superiores a las cifras establecidas por el Consejo Federal de Enfermera.

Resumo Objetivo: Identificar a taxa de absentesmo da equipe de enfermagem, calcular o ndice de Segurana Tcnica e compar-los ao percentual estabelecido pelo Conselho Federal de Enfermagem. Mtodo: Estudo descritivo, analtico, retrospectivo, que incluiu profissionais de enfermagem, atuantes em um hospital pblico e tercirio. Para a coleta de dados, foi utilizado o banco de dados do Departamento de Recursos Humanos da Instituio. Consideraram-se como absentesmo as ausncias no previstas. Resultados: Participaram 99 profissionais, sendo 21 enfermeiros e 78 tcnicos. As folgas semanais prevaleceram entre as ausncias previstas, sendo 17% para ambas as categorias. Quanto ao absentesmo, prevaleceu a licena maternidade entre enfermeiros e a licena mdica entre tcnicos de enfermagem, cujas mdias foram de 12% e 9%, respectivamente. O ndice de Segurana Tcnica foi de 42% para enfermeiros e 38% para tcnicos de enfermagem. Concluso: A taxa de absentesmo da equipe de enfermagem foi de 21,5%, enquanto o ndice de Segurana Tcnica foi de 40%, portanto, superiores aos valores estabelecidos pelo Conselho Federal de Enfermagem.

Resilience factors in nursing workers in the hospital context / Factores relacionados con la resiliencia en trabajadores de enfermería en el marco hospitalario / Fatores relacionados à resiliência em trabalhadores de enfermagem no contexto hospitalar

Abstract Objective: To investigate the level and factors related to resilience in nursing workers in the hospital context. Method: A cross-sectional study conducted with nursing workers of a university hospital in the city of São Paulo. Data were collected through a questionnaire containing sociodemographic and labor variables and the Resilience Scale. Results: It was found that 45.3% of the 375 nursing workers investigated had a moderately low/moderate level of resilience, followed by a moderately high/high level (39.5%), and then a low level of resilience (15.2%). Age, working time in the institution, and working time in the profession showed a statistically significant correlation with resilience. The model showed that there is an increase of 0.289 points on the Resilience Scale for each year of age, regardless of the other variables. Conclusion: The resilience level of nursing workers is moderate to high. Age was determinant in resilience, as well as working time in the profession and institution.

Resumen Objetivo: Investigar el nivel y los factores relacionados con la resiliencia en trabajadores de enfermería en el marco hospitalario. Método: Estudio transversal, realizado con trabajadores de enfermería de un hospital universitario de la ciudad de São Paulo. Los datos fueron recogidos mediante un cuestionario conteniendo variables sociodemográficas y laborales y la Escala de Resiliencia. Resultados: De los 375 trabajadores de enfermería investigados, se observó que el 45,3% presentan nivel moderadamente bajo/moderado de resiliencia, seguido del nivel moderadamente alto/alto, el 39,5%, y bajo nivel de resiliencia, presentado por el 15,2%. La edad, el tiempo de trabajo en el centro y el tiempo de trabajo en la profesión presentaron correlación estadísticamente significativa con la resiliencia. Por el modelo, se evidenció que, para cada año de edad, ocurre incremento de 0,289 puntos en la Escala de Resiliencia, independientemente de las demás variables. Conclusión: El nivel de resiliencia de los trabajadores de enfermería se presenta moderado a elevado. La edad se mostró determinante en la resiliencia, así como el tiempo de trabajo en la profesión y el centro.

Resumo Objetivo: Investigar o nível e os fatores relacionados à resiliência em trabalhadores de enfermagem no contexto hospitalar. Método: Estudo transversal, realizado com trabalhadores de enfermagem de um hospital universitário da cidade de São Paulo. Os dados foram coletados por meio de um questionário contendo variáveis sociodemográficas e laborais e da Escala de Resiliência. Resultados: Dos 375 trabalhadores de enfermagem investigados, observou-se que 45,3% apresentam nível moderadamente baixo/moderado de resiliência, seguido pelo nível moderadamente alto/alto, 39,5%, e baixo nível de resiliência, apresentado por 15,2%. A idade, o tempo de trabalho na instituição e o tempo de trabalho na profissão apresentaram correlação estatisticamente significativa com a resiliência. Pelo modelo, evidenciou-se que, para cada ano de idade, ocorre aumento de 0,289 pontos na Escala de Resiliência, independentemente das demais variáveis. Conclusão: O nível de resiliência dos trabalhadores de enfermagem se apresenta moderado a elevado. A idade mostrou-se determinante na resiliência, assim como o tempo de trabalho na profissão e na instituição.

Impact of interruptions on the duration of nursing interventions: A study in a chemotherapy unit / Impacto de las interrupciones en la duración de las intervenciones enfermeras: Estudio en unidad de quimioterapia / Impacto das interrupções na duração das intervenções de enfermagem: Estudo em unidade de quimioterapia

Abstract Objective: To investigate interruptions during nursing interventions in a chemotherapy unit (sources and causes); measure their frequency, duration and the total elapsed time to complete the interventions. Method: This is an observational analytical study performed using a digital stopwatch. It was conducted in a teaching hospital between 2015/2016. The interventions performed and their interruptions were mapped and classified according to the Nursing Interventions Classifications (NIC) taxonomy. Results: There were 492 interruptions recorded in the 107 hours observed, especially in indirect care interventions. They were mainly caused by nursing professionals (n = 289; 57.3%) to supply materials (n = 65; 12.8%) and exchange care information (n = 65; 12.8%). The duration of interruptions ranged from 0:08 to 9:09 (average 1:15; SD 1:03) minutes. On average, interventions took 2:16 (SD 0:27) minutes to complete without interruption; however, the average was 5:59 (SD 3:01) minutes when interrupted. Conclusion: The interruptions were constant during the nursing work in the chemotherapy unit, including during the preparation and administration of medications, and increased the time to complete the interventions by an average of 163.9%.

Resumen Objetivo: Investigar interrupciones durante intervenciones de enfermería en una unidad de quimioterapia (fuentes y causas); medir la frecuencia y duración de las mismas y el tiempo total transcurrido para la finalización de las intervenciones. Método: Se trata de estudio observacional analítico, realizado con el empleo de cronómetro digital. Se llevó a cabo en hospital universitario entre 2015/2016. Las intervenciones realizadas y sus interrupciones fueron mapeadas y clasificadas según la taxonomía de la Nursing Interventions Classifications (NIC). Resultados: En las 107 horas observadas, ocurrieron 492 interrupciones, especialmente en las intervenciones de cuidados directos. Las causaron, en general, los profesionales enfermeros (n=289; 57,3%), para suplir materiales (n=65;12,8%) e intercambiar informaciones de cuidados (n=65;12,8%). La duración de las interrupciones varió de 0:08 a 9:09 (promedio 1:15; Dp 1:03) minutos. En promedio, sin interrupción, las intervenciones requirieron 2:16 (Dp 0:27) minutos para concluirse; cuando interrumpidas, el promedio fue 5:59 (Dp 3:01) minutos. Conclusión: Las interrupciones se mostraron constantes en el curso del trabajo de enfermería en la unidad de quimioterapia, incluso durante la preparación y administración de fármacos, y elevaron, en promedio, el 163,9% el tiempo para la conclusión de las intervenciones.

Resumo Objetivo: Investigar interrupções durante intervenções de enfermagem em uma unidade de quimioterapia (fontes e causas); mensurar frequência e duração das mesmas e o tempo total transcorrido para a finalização das intervenções. Método: Trata-se de estudo observacional analítico, realizado com uso de cronômetro digital. Foi conduzido em hospital de ensino entre 2015/2016. As intervenções realizadas e suas interrupções foram mapeadas e classificadas conforme taxonomia da Nursing Interventions Classifications (NIC). Resultados: Nas 107 horas observadas, ocorreram 492 interrupções, especialmente nas intervenções de cuidados indiretos. Foram causadas, principalmente, por profissionais de enfermagem (n=289; 57,3%), para suprir materiais (n=65; 12,8%) e trocar informações de cuidados (n=65; 12,8%). A duração das interrupções variou de 0:08 a 9:09 (média 1:15; Dp 1:03) minutos. Em média, sem interrupção, as intervenções demandaram 2:16 (Dp 0:27) minutos para serem concluídas; quando interrompidas, a média foi 5:59 (Dp 3:01) minutos. Conclusão: As interrupções mostraram-se constantes no decorrer do trabalho de enfermagem na unidade de quimioterapia, inclusive durante o preparo e administração de medicamentos, e elevaram, em média, 163,9% o tempo para a finalização das intervenções.

Adherencia a la higiene de manos por el personal de enfermería / Adherence of nursing personnel to hand hygiene

RESUMEN Fundamento: la higiene de manos es una medida primaria y la más importante para evitar Infecciones Asociadas a la Atención Sanitaria y otras enfermedades relacionadas. Esta técnica está en estrecha relación con el personal de enfermería y si fuera aplicada de manera correcta se evitarían días de hospitalización y se ahorraría gastos el paciente, la familia y el sistema de salud. Objetivo: describir la adherencia a la higiene de manos por el personal de enfermería. Métodos: se realizó un estudio transversal con enfoque cuantitativo al personal de enfermería del Hospital General Santo Domingo en la provincia de Santo Domingo de los Tsáchilas durante los meses de junio y julio del año 2018. La muestra en estudio fue de 65 miembros del personal de enfermería de los cuales 34 fueron licenciados y 31 auxiliares. Resultados: dentro de los tipos de higiene de manos en los que el personal de enfermería tuvo que realizar antes y después de algunos procedimientos, sobresalió los que contienen bases alcohólicas, al cumplir con todos los pasos de la técnica. Después del contacto con el paciente ha sido el momento donde más se realizó. El factor que desfavorece a la higiene de manos es la falta de toallas, los licenciados/as fueron quienes más se adhirieron a la técnica. Conclusiones: aparte de que exista incumplimiento sistemático de los pasos de la técnica de la higiene de manos, se evidencia una adecuada adherencia por parte del personal de enfermería al mismo, lo que trae consigo que la atención de salud se propicie con la calidad y calidez que se requiere con la finalidad de garantizar la seguridad a los pacientes.

ABSTRACT Background: hand hygiene is a primary and most important measure to avoid Infections Associated with Health care and other related diseases. This technique is closely related to the nursing staff and if applied correctly, hospitalization days would be avoided and the patient, family and health system would be spared. Objective: to describe the adherence to hand hygiene by nurses. Methods: a cross-sectional study was carried out with a quantitative approach to the nursing staff of the Santo Domingo General Hospital in the province of Santo Domingo de los Tsáchilas during the months of June and July of the year 2018. The sample under study was 65 staff members of Nursing of which 34 were licensed and 31 auxiliary. Results: within the types of hand hygiene in which the nursing staff had to perform before and after some procedures, those that contain alcoholic bases stood out, when fulfilling all the steps of the technique. After contact with the patient, it was the moment where most was performed. The factor that disadvantages hand hygiene is the lack of towels, graduates were the ones who most adhered to the technique. Conclusions: apart from the fact that there is a systematic breach of the steps of the hand hygiene technique, there is evidence of adequate adherence on the part of the nursing staff, which means that health care is favored with quality and warmth. Which is required in order to guarantee the safety of patients.

Dimensionamento de pessoal no centro de material e esterilização de um hospital universitário / Dimensionamiento de personal en el centro de material y esterilización de un hospital universitario / Staff sizing in the material and sterilization center of a university hospital

RESUMO Objetivo Aplicar os parâmetros de tempo padrão das atividades de enfermagem propostos pela Resolução COFEN n.º 543/2017 para dimensionar o quantitativo de técnicos de enfermagem no centro de material e esterilização de um hospital universitário e comparar o quadro projetado com o existente no setor. Método Pesquisa exploratória e descritiva, com a coleta de dados realizada nas folhas de controle de esterilização e observação direta das etapas do processo de trabalho nas diferentes áreas do setor. Resultados Apenas uma das 15 atividades descritas não era realizada no setor; as mais realizadas, que apresentaram maior carga de trabalho e requeriam maior número de pessoal foram a recepção de materiais contaminados e a organização e distribuição do material esterilizado; as áreas que requeriam maior quantitativo de funcionários foram o preparo de materiais e o expurgo. Não foi observada diferença entre o número de pessoal requerido nos diferentes turnos de trabalho, e o quantitativo de pessoal calculado foi semelhante ao existente ao resultado do dimensionamento realizado utilizando os chamados sítios funcionais. Conclusão As propostas analisadas neste estudo podem ser utilizadas para o cálculo de pessoal no setor estudado e em outras instituições.

RESUMEN Objetivo Aplicar los parámetros de tiempo estándar de las actividades de enfermería propuestos por la Resolución COFEN nº 543/2017 para dimensionar la cantidad de técnicos de enfermería en el centro de material y esterilización de un hospital universitario y comparar el cuadro diseñado con el existente en el sector. Método Investigación exploratoria y descriptiva, con la recolección de datos llevada a cabo en las hojas de control de esterilización y observación directa de las etapas del proceso laboral en las distintas áreas del sector. Resultados Solo una de las 15 actividades descritas no era realizada en el sector; las más realizadas, las que presentaron mayor carga laboral y requirieron mayor número de personal, fueron el recibimiento de materiales contaminados y la organización y distribución del material esterilizado; las áreas que requirieron mayor cantidad de funcionarios fueron la preparación de materiales, su limpieza y desinfección. No se observó diferencia entre el número de personal requerido en los distintos turnos laborales y la cantidad de personal calculada fue semejante a la existente en el resultado del dimensionamiento realizado utilizando los llamados sitios funcionales. Conclusión Las propuestas analizadas en este estudio pueden utilizarse para el cómputo de personal en el sector estudiado y en otros centros.

ABSTRACT Objective To apply the standard time parameters of nursing activities proposed by COFEN Resolution No. 543/2017 to determine the number of nursing technicians in the material and sterilization center of a university hospital and compare the projected framework with the existing one in the sector. Method An exploratory and descriptive study with data collection performed on the sterilization control sheets and direct observation of the work process stages in the different sector areas. Results Only one of the 15 described activities was not conducted in the sector; those most performed which presented more workload and required more personnel were the receiving of contaminated materials and the organization and distribution of sterilized materials; the areas that required the highest number of employees were for materials preparation and cleaning/disinfection. No difference was observed between the number of staff required in the different work shifts, and the calculated staff quantity was similar to that existing in the result of the staff sizing performed using the functional sites. Conclusion The proposals analyzed in this study can be used to calculate staff size in the studied sector and in other institutions.

Sofrimento moral e satisfação profissional: qual a sua relação no trabalho do enfermeiro? / Sufrimiento moral y satisfacción profesional: ¿cuál su relación en el trabajo del enfermero? / Moral distress and work satisfaction: what is their relation in nursing work?

RESUMO Objetivo Verificar relações entre sofrimento moral e satisfação profissional no trabalho de enfermeiros no contexto hospitalar. Método Estudo transversal, realizado em um hospital universitário com enfermeiros por meio da aplicação de questionário sociodemográfico, Índice de Satisfação Profissional e Moral Distress Scale - Versão Brasileira. Para a análise, empregaram-se a estatística descritiva e a correlação de Spearman. Resultados Participaram do estudo 141 enfermeiros. A "autonomia" foi o componente de maior satisfação profissional, aparecendo fragilizada nas questões de maior intensidade de sofrimento moral. Seguiram-se à autonomia a "interação" e "remuneração" como componentes de satisfação; e "falta de competência na equipe" e "condições de trabalho insuficientes" como de maior intensidade e frequência de sofrimento moral, respectivamente. Conclusão As aproximações entre esses dois constructos denotaram relações inversas entre eles, principalmente ao passo que a autonomia, componente de maior satisfação, também se configura num desencadeador de sofrimento moral quando insuficientemente exercida. Considera-se a necessidade de fortalecimento dos ambientes de trabalho da enfermagem para uma atuação ética e satisfatória.

RESUMEN Objetivo Verificar las relaciones entre sufrimiento moral y satisfacción en el trabajo de enfermeros en el marco hospitalario. Método Estudio transversal, realizado en un hospital universitario con enfermeros mediante la aplicación de cuestionario sociodemográfico, Índice de Satisfacción Profesional y Moral Distress Scale - Versión Brasileña. Para el análisis, se emplearon la estadística descriptiva y la correlación de Spearman. Resultados Participaron en el estudio 141 enfermeros. La "autonomía" fue el componente de mayor satisfacción profesional, apareciendo fragilizada en los temas de mayor intensidad de sufrimiento moral. Se siguieron a la autonomía la "interacción" y la "remuneración" como componentes de satisfacción; y la "ausencia de competencia en el equipo" y "condiciones laborales insuficientes" como de mayor intensidad y frecuencia de sufrimiento moral, respectivamente. Conclusión Las aproximaciones entre ambos constructos denotaron relaciones notablemente inversas entre ellos, mientras que la autonomía, componente de mayor satisfacción, también se configura como un desencadenador de sufrimiento moral cuando insuficientemente ejercitada. Se considera la necesidad de fortalecimiento de los ambientes laborales de la enfermería para una actuación ética y satisfactoria.

ABSTRACT Objective To verify relations between moral distress and work satisfaction in nursing work in the hospital context. Method A cross-sectional study carried out in a university hospital with nurses by applying a sociodemographic questionnaire, the "Index of Work Satisfaction" and the Brazilian Version of the "Moral Distress Scale". Descriptive statistics and Spearman's correlation were used for the analysis. Results 141 nurses participated in the study. "Autonomy" was the component of greater work satisfaction, appearing as fragile in the greater intensity issues of moral distress. Autonomy was followed by "interaction" and "remuneration" as components of satisfaction, and "lack of competence in the team" and "insufficient working conditions" as having greater intensity and frequency of moral distress, respectively. Conclusion Comparing these two constructs denoted inverse relationships between them, especially while autonomy, a component of greater satisfaction, also appears as a trigger of moral distress when insufficiently exercised. Thus, it is considered necessary to strengthen nursing work environments for ethical and satisfactory performance.

Nursing workload: influence of indirect care interventions / Carga laboral de enfermería: influencia de las intervenciones de cuidados indirectos / Carga de trabalho de enfermagem: influência das intervenções de cuidados indiretos

ABSTRACT Objective: To evaluate nurses' perception of the degree of interference of indirect care interventions on the team's workload and to verify the association between these interventions and the professional and institutional variables. Method: A research survey through e-mail conducted with clinical nurses, unit managers and service managers from eight Brazilian states. A questionnaire containing 28 indirect care interventions and their definitions proposed by the Nursing Interventions Classification was applied. Results: A total of 151 clinical nurses participated, and a response rate of 14.8% was obtained. The indirect care interventions reported as those which most increase the workload were: Preceptor: employee (M = 3.2), Employee Development (M = 3.1), Physician Support (M = 3.0) and Conflict mediation (M = 3.0). Statistically significant associations between the investigated interventions and the institutional variables (legal nature and size) were evidenced. Conclusion: Nurses in different practice scenarios perceive that indirect care interventions influence the workload in a differentiated way, with emphasis on the demands related to the monitoring and qualification of employees.

RESUMEN Objetivo: Evaluar la percepción de enfermeros acerca del grado de interferencia de intervenciones de cuidados indirectos sobre la carga laboral del equipo y verificar la asociación entre dichas intervenciones y las variables profesionales e institucionales. Método: Investigación survey por vía correo electrónico, conducida con enfermeros clínicos, gerentes de unidades y de servicio de ocho estados brasileños. Se aplicó un cuestionario conteniendo 28 intervenciones de cuidados indirectos y sus definiciones, propuestas por la Clasificación de las Intervenciones de Enfermería. Resultados: Participaron 151 enfermeros clínicos. Se obtuvo índice de respuesta del 14,8%. Las intervenciones de cuidados indirectos relatadas como las que más aumentan la carga de trabajo fueron: Preceptor: funcionario (M=3,2), Desarrollo de funcionarios (M=3,1), Apoyo al Médico (M=3,0) y Mediación de conflictos (M=3,0). Asociaciones estadísticamente significativas entre las intervenciones investigadas y las variables institucionales (naturaleza jurídica y porte) fueron evidenciadas. Conclusión: Enfermeros en distintos escenarios de práctica se dan cuenta de que las intervenciones de cuidados indirectos influencian la carga laboral de modo distintivo, con énfasis para las demandas relativas al acompañamiento y calificación de funcionarios.

RESUMO Objetivo: Avaliar a percepção de enfermeiros acerca do grau de interferência de intervenções de cuidados indiretos sobre a carga de trabalho da equipe e verificar a associação entre essas intervenções e as variáveis profissionais e institucionais. Método: Pesquisa survey por meio de correio eletrônico, conduzida junto a enfermeiros clínicos, gerentes de unidades e de serviço de oito estados brasileiros. Foi aplicado um questionário contendo 28 intervenções de cuidados indiretos e suas definições, propostas pela Classificação das Intervenções de Enfermagem. Resultados: Participaram 151 enfermeiros clínicos. Obteve-se taxa de resposta de 14,8%. As intervenções de cuidados indiretos relatadas como as que mais aumentam a carga de trabalho foram: Preceptor: funcionário (M=3,2), Desenvolvimento de funcionários (M=3,1), Apoio ao Médico (M=3,0) e Mediação de conflitos (M=3,0). Associações estatisticamente significantes entre as intervenções investigadas e as variáveis institucionais (natureza jurídica e porte) foram evidenciadas. Conclusão: Enfermeiros em distintos cenários de prática percebem que as intervenções de cuidados indiretos influenciam a carga de trabalho de forma diferenciada, com destaque para as demandas relativas ao acompanhamento e qualificação de funcionários.

Factors related to voluntary external turnover of nursing professionals / Factores relacionados con la rotatividad externa voluntaria de profesionales enfermeros / Fatores relacionados à rotatividade externa voluntária de profissionais de enfermagem

ABSTRACT Objective: To analyze the factors related to the turnover of nursing professionals of a public teaching hospital. Method: Descriptive, exploratory, retrospective study with quantitative analysis conducted with workers from a public teaching hospital. The analysis used a data collection instrument from the service, applied at the time of the voluntary resignation of the professional. Results: 223 nursing professionals participated in the study. The factors that led to voluntary turnover were the employment bond, age and the association of both. The majority of professionals were young adults, in a high productivity phase, which increases willingness to seek challenges in the labor market and professional improvements. Conclusion: Turnover is multifactorial and influenced by economic, social and political aspects. Reducing inequalities in working conditions, which generate dissatisfaction, such as different employment bonds for professionals who have the same function and perform the same activities, is fundamental to reduce turnover.

RESUMEN Objetivo: Analizar los factores relacionados con la rotatividad de profesionales enfermeros de un hospital universitario público. Método: Estudio de carácter descriptivo, exploratorio, retrospectivo, con análisis cuantitativo, realizado con trabajadores de un hospital universitario público. Fue utilizado un instrumento de recolección de datos propio del servicio, aplicado en el momento del proceso de dimisión voluntaria del profesional. Resultado: Participaron en el estudio 223 profesionales de enfermería. Los factores que predispusieron a la rotatividad por dimisión voluntaria fueron el vínculo laboral, la edad y la asociación de ambos. La mayoría de los profesionales eran adultos jóvenes, en la fase de alta productividad, lo que favorece la búsqueda por desafíos en el mercado laboral y mejorías profesionales. Conclusión: La rotatividad es multifactorial e influenciada por los aspectos económicos, sociales y políticos. Minimizar las desigualdades en las condiciones laborales que generan insatisfacción, como vínculos laborales distintos para profesionales que ejercen el mismo puesto y llevan a cabo las mismas actividades, es fundamental para el decrecimiento de la rotatividad.

RESUMO Objetivo: Analisar os fatores relacionados à rotatividade dos profissionais de enfermagem de um hospital universitário público. Método: Estudo de caráter descritivo, exploratório, retrospectivo, com análise quantitativa, realizado com trabalhadores de um hospital universitário público. Foi utilizado um instrumento de coleta de dados próprio do serviço, aplicado no momento do processo de demissão voluntária do profissional. Resultado: Participaram do estudo 223 profissionais de enfermagem. Os fatores que predispuseram à rotatividade por demissão voluntária foram o vínculo trabalhista, a idade e a associação de ambos. A maioria dos profissionais era adulto jovem, na fase de alta produtividade, que favorece a disposição para a busca de desafios no mercado de trabalho e melhorias profissionais. Conclusão: A rotatividade é multifatorial e influenciada pelos aspectos econômicos, sociais e políticos. Minimizar as desigualdades nas condições de trabalho que geram insatisfação, como vínculos de trabalho diferentes para profissionais que exercem a mesma função e realizam as mesmas atividades, é fundamental para o decréscimo da rotatividade.

Fatores que contribuem para a rotatividade e fidelização de profissionais de enfermagem / Factors that contribute towards turnover and loyalt y of nursing professionals

O objetivo deste estudo foi identificar fatores de rotatividade e fidelização de profissionais de enfermagem. Estudo descritivo e quantitativo, envolvendo 102 profissionais de enfermagem desligados de serviços de saúde entre 2013 e 2014. Foram coletados dados por meio de um formulário eletrônico e, a partir da mineração de dados, descobertos padrões, posteriormente avaliados por cinco especialistas. Foram identificados como fatores de rotatividade e fidelização de profissionais de enfermagem: comunicação entre funcionários e chefia; repasse de assuntos importantes e mudanças na empresa; tratamento entre chefia e subordinado; oportunidade de influenciar a tomada de decisão; reconhecimento profissional, aliado ao crescimento na organização e promoções aos profissionais mais qualificados; salário adequado; carga de trabalho; e ambiente saudável. Os fatores identificados podem refletir em condições desfavoráveis ao trabalho dos profissionais de enfermagem, contribuindo para a rotatividade, se adequados e trabalhados pelos gestores, colaboram para melhores resultados na instituição e para a satisfação e fidelização dos profissionais.

The objective of this study was to identify factors involving turnover and loyalty stances of nursing professionals. The descriptive and quantitative analysis involved 102 nursing professionals who quitted health service between 2013 and 2014. Data were retrieved by electronic form and patterns were discovered by data mining, later evaluated by five experts. Nursing professionals' turnover and loyalty factors comprised communication between professionals and authorities; forwarding of important themes and changes in the company; treatment between boss and employee; opportunity to influence decision- taking; professional acknowledgement plus growth within the company and promotions to more qualified professionals; decent salaries; work load; healthy environment. Identified factors may have caused unfavorable conditions within the tasks of nursing personnel, contributing towards turnover. If personnel´s issues were handled better by managers, better results would be obtained in the institution, coupled to personnel´s satisfaction and loyalty.

Factores relacionados con la aplicación del proceso de enfermería en instituciones hospitalarias de Colombia / Factors related to applying the nursing process in Colombian hospital institutions / Fatores relacionados à aplicação do processo de enfermagem em instituições hospitalares na Colômbia

Resumen Introducción La aplicación del proceso de enfermería, beneficia la salud del paciente y promueve la autonomía de la profesión. Objetivo Describir la aplicación del proceso de enfermería de los profesionales de enfermería del área hospitalaria en la Orinoquia colombiana al momento de brindar cuidado. Materiales y Métodos Se realizó un estudio descriptivo transversal, mediante entrevista estandarizada, muestra no probabilística constituida por 100 enfermeros del área hospitalaria, de centros de atención de alta complejidad, se calcularon medidas de resumen, y razones de ventajas. Resultados: 84% eran mujeres, edad promedio:31 ± 9,1 años; promedio de pacientes por turno: 12,2 ± 15,5; 59% refirieron aplicar el proceso de enfermería, 98% refieren la falta de tiempo como factor para la no aplicación del proceso de enfermería; se encontró asociación estadísticamente significativa para aumentar la aplicación del proceso de atención de enfermería cuando este es considerado como un facilitador para brindar el cuidado (OR: 4,52 IC95%: 1,1-18,2); cuando el profesional de enfermería encuentra aplicación y relación con la teoría recibida en la universidad (OR: 4,06 IC95%: 1,7-9,5). Discusión y Conclusiones La posibilidad de aplicar el proceso de enfermería aumenta por factores como la percepción de beneficios, el nivel de apropiación que tienen los profesionales de enfermería, y no se limitó a condiciones laborales o académicas.

Abstract Introduction Application of the nursing process benefits the patient's health and promotes the profession's autonomy. Objective To describe the application of the nursing process by nursing professionals when providing care in the hospital setting in the Colombian Orinoquía region. Materials and Methods A cross-sectional, descriptive study was conducted through standardized survey, but not probabilistic, comprising 100 nurses from the hospital area of high-complexity health care centers. Summary measures were calculated, along with reasons for advantages. Results: Of the number of subjects surveyed, 84% were women, mean age of 31 ± 9.1 years; average number of patients per shift: 12.2 ± 15.5; 59% reported applying the nursing process, 98% referred to the lack of time as a factor for not applying the nursing process. A statistically significant association was found to increase the application of the nursing care process when it is considered a facilitator to provide care (OR: 4.52 95%CI: 1.1-18.2), when the nursing professional finds application and relation with the theory received in the university (OR: 4.06 95%CI: 1.7-9.5). Discussion and Conclusions The possibility of applying the nursing process increases due to factors, like the perception of benefits, level of appropriation by the nursing professionals, and it was not limited to work or academic conditions.

Resumo Introdução A aplicação do processo de enfermagem beneficia a saúde do paciente e promove a autonomia da profissão. Objetivo Descrever a aplicação do processo de enfermagem dos profissionais de enfermagem da área hospitalar na Orinoquia colombiana no momento da prestação de cuidado. Materiais e Métodos Realizou-se um estudo descritivo transversal, utilizando uma entrevista padronizada, amostra não probabilística composta por 100 enfermeiros da área hospitalar, de centros de prestação de alta complexidade, foram calculadas medidas de resumo e razões de vantagens. Resultados 84% eram mulheres, idade média: 31 ± 9.1 anos; número médio de pacientes por turno: 12.2 ± 15.5; 59% relataram aplicar o processo de enfermagem, 98% referem falta de tempo como fator para não aplicação do processo de enfermagem; foi encontrada associação estatisticamente significativa para aumentar a aplicação do processo de cuidados de enfermagem quando este é considerado como um facilitador para prestar cuidados (OR: 4.52 IC95%: 1.1-18.2); quando o profissional de enfermagem encontra aplicação e relação com a teoria recebida na universidade (OR: 4.06 IC95%: 1.7-9.5). Discussão e Conclusões: A possibilidade de aplicar o processo de enfermagem aumenta por fatores como a percepção de benefícios, o nível de apropriação que têm os profissionais de enfermagem, e não se limitou a condições de trabalho ou acadêmicas.